Chirurgie réparatrice
Après le traitement d’un cancer cutané, il est parfois nécessaire de procéder à une reconstruction de la peau pour corriger les pertes de substance ou améliorer l’apparence de la zone opérée. La chirurgie réparatrice est alors proposée en complément de l’exérèse tumorale.
Table des matières
Pourquoi avoir recours à une chirurgie réparatrice après un cancer cutané ?
Lorsqu’une zone importante de peau est retirée pour éliminer une tumeur, la fermeture directe de la plaie n’est pas toujours possible. Le chirurgien doit alors utiliser des techniques de reconstruction pour combler le vide laissé et assurer une cicatrisation fonctionnelle et esthétique.
Cette chirurgie est souvent proposée :
Après un cancer du visage, du cuir chevelu ou des extrémités
Lorsque la tumeur a nécessité une large exérèse
En cas de risque de cicatrisation difficile ou inesthétique
Quelles sont les techniques de reconstruction après un cancer cutané ?
La cicatrisation dirigée
Cette méthode est utilisée quand la plaie est laissée ouverte volontairement, sous surveillance médicale, afin de cicatriser naturellement. Elle repose sur :
Le nettoyage régulier de la plaie
La formation de tissu de granulation
Une couverture spontanée de l’épiderme
👉 Soins réalisés à domicile avec pansements quotidiens et suivi infirmier.
La greffe de peau
Elle consiste à prélever un fragment de peau sur une zone donneuse pour le greffer sur la plaie. La greffe est recommandée quand la cicatrisation dirigée est impossible ou trop lente.
Réalisée sous anesthésie locale
Fixation de la greffe avec un pansement compressif
Suivi pendant 5 jours pour assurer la prise
Le lambeau local
C’est une portion de peau voisine déplacée pour recouvrir la zone opérée. Ce tissu garde sa propre vascularisation. Il est souvent utilisé sur le visage ou les zones à forte exigence esthétique.
Objectifs de la chirurgie réparatrice
L’intervention réparatrice poursuit plusieurs buts :
Restaurer la fonction : surtout sur les zones mobiles ou sensibles (paupières, nez, lèvres…)
Préserver l’esthétique : limiter les séquelles visibles
Réduire le risque de complications : infections, déhiscence, retard de cicatrisation
Quand programmer cette chirurgie ?
Selon les cas, la reconstruction est réalisée :
Immédiatement après l’exérèse tumorale (en un seul temps)
Secondairement, après analyse histologique (en deux temps)
Le chirurgien prend cette décision en fonction du type de cancer, de la localisation et de l’état général du patient.
Tarif de la chirurgie réparatrice dermatologique
Les actes de chirurgie réparatrice sont établis sur devis personnalisé, remis lors de la consultation. Les tarifs varient selon la complexité du geste, les matériaux utilisés (greffe, lambeau) et les soins post-opératoires requis.
👉 Prise en charge : Cette chirurgie est remboursée par l’Assurance Maladie dès lors qu’elle fait suite à un traitement médical (exérèse d’un cancer cutané).
FAQ
Quand la reconstruction est-elle nécessaire ?
Lorsque la plaie ne peut pas être refermée directement ou pour corriger un défaut esthétique post-tumoral.
Est-ce une chirurgie esthétique ?
Non. Elle est considérée comme réparatrice et prise en charge par la Sécurité Sociale lorsqu’elle fait suite à une exérèse cancéreuse.
Quelle est la technique la plus utilisée ?
Cela dépend de la localisation : greffe pour les zones plates, lambeau pour le visage ou les plis, cicatrisation dirigée pour les petites surfaces.
Est-ce douloureux ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Des antalgiques simples suffisent généralement en post-opératoire.
Y a-t-il un risque de rejet de greffe ?
Le risque est faible, surtout si la greffe provient du patient lui-même (autogreffe). Le suivi médical permet d’en assurer le bon déroulement.
Les différents types de chirurgie dermatologique
Un large éventail d’affections cutanées peuvent être traitées chirurgicalement. Le type d’intervention dépend toujours de la nature et de la gravité de la lésion.