Mélanome
Une tache sombre qui change d’apparence ? Une lésion suspecte sur la peau ? Le mélanome est un cancer cutané agressif mais curable s’il est détecté précocement. Grâce à la chirurgie dermatologique, il est possible de retirer la tumeur avec précision et d’éviter les complications graves.
Table des matières
Qu’est-ce qu’un mélanome ?
Le mélanome est une tumeur maligne des cellules pigmentaires (mélanocytes) de la peau. Il peut se développer n’importe où sur le corps, même dans des zones peu exposées comme les paumes, les ongles ou la plante des pieds.
Il se manifeste généralement sous la forme d’une tache pigmentée anormale, parfois issue d’un grain de beauté qui change. Son évolution est rapide, d’où l’importance d’un dépistage précoce.
Les différents types de mélanomes
Mélanome superficiel extensif : forme la plus fréquente, souvent issue d’un grain de beauté qui s’étale.
Mélanome nodulaire : forme plus agressive, avec croissance en profondeur et aspect bombé.
Mélanome de Dubreuilh : tache pigmentée étendue sur les zones exposées au soleil, notamment le visage.
Mélanome acral-lentigineux : touche les extrémités (plantes, paumes, ongles) ; souvent diagnostiqué tardivement.
Qui est à risque de développer un mélanome ?
Les personnes les plus concernées sont celles présentant un ou plusieurs des facteurs suivants :
- Peau claire, yeux clairs, cheveux blonds ou roux
- Présence de nombreux grains de beauté atypiques
- Antécédents personnels ou familiaux de mélanome
- Expositions solaires importantes ou coups de soleil répétés
- Utilisation de cabines UV
- Système immunitaire affaibli
Comment le reconnaître ?
La règle ABCDE permet de repérer une tache suspecte :
A comme Asymétrie
B comme Bords irréguliers
C comme Couleur non homogène
D comme Diamètre > 6 mm
E comme Évolution dans le temps
En cas de doute, une consultation dermatologique urgente est indispensable.
Prise en charge chirurgicale
Le traitement repose sur l’ablation complète de la lésion avec une marge de sécurité :
Si le mélanome mesure moins de 1 mm (Breslow < 1 mm) :
Exérèse avec une marge de 5 à 10 mm
Suivi dermatologique annuel pendant 3 ans
Protection solaire rigoureuse
Si le mélanome mesure plus de 1 mm :
Ablation avec marges de 2 cm
Exérèse du ganglion sentinelle si besoin
Greffe ou lambeau en cas de fermeture complexe
Une biopsie initiale est toujours réalisée pour analyser la tumeur et orienter le traitement.
Suivi post-opératoire et surveillance
Après l’intervention, un suivi médical régulier est essentiel pendant 5 ans. Il vise à :
Détecter une éventuelle récidive
Prévenir l’apparition de nouveaux mélanomes
Contrôler la cicatrisation
Des examens d’imagerie peuvent être proposés selon le stade du mélanome initial.
Immunothérapie et traitements avancés
En cas de mélanome métastatique ou récidivant, des traitements innovants sont disponibles :
Immunothérapie (inhibiteurs de checkpoint)
Thérapies ciblées (mutation BRAF)
Chimiothérapie dans les formes avancées
Ces approches sont proposées dans le cadre d’un suivi oncologique spécialisé.
Le coût d’une chirurgie du mélanome
L’exérèse d’un mélanome est considérée comme un acte de chirurgie réparatrice. Elle est donc prise en charge par la Sécurité Sociale et les mutuelles. Un devis est remis lors de la première consultation pour les soins complémentaires éventuels (reconstruction, greffe…).
FAQ
Quels sont les premiers signes d’un mélanome ?
Une tache pigmentée qui change rapidement, aux bords irréguliers, avec des couleurs variées. Elle peut apparaître soudainement ou évoluer à partir d’un grain de beauté.
Le mélanome est-il toujours grave ?
Non, s’il est détecté tôt, le mélanome peut être guéri par une chirurgie simple. En revanche, à un stade avancé, il peut métastaser.
Comment confirmer le diagnostic ?
Par un examen clinique et une biopsie cutanée. Des examens d’imagerie peuvent être nécessaires en cas de suspicion de dissémination.
Peut-on prévenir un mélanome ?
Oui : protection solaire quotidienne, évitement des UV artificiels, surveillance régulière des grains de beauté et examens dermatologiques annuels.
Est-ce remboursé ?
Oui, l’exérèse du mélanome est prise en charge intégralement par l’Assurance Maladie, car il s’agit d’un traitement médical nécessaire.
Les différents types de chirurgie dermatologique
Un large éventail d’affections cutanées peuvent être traitées chirurgicalement. Le type d’intervention dépend toujours de la nature et de la gravité de la lésion.